Суточное мониторирование АД (СМАД)

СМАД – суточное мониторирование артериального давления - является одним из основных методов диагностики артериальной гипертонии (АГ) и входит в перечень обязательных во всех странах мира.
Данное исследование позволяет  оценить суточные колебания систолического и диастолического артериального давления (АД), степень и скорость утреннего подъема АД, уровень АД во время сна, то есть дифференцировать так называемых дипперов от нондипперов – пациентов, у которых не снижается АД в ночные часы, а так же выделить найтпикеров – тех, чье АД в период ночного сна вместо физиологического снижения, наоборот, повышается. Нондипперы и найтпикеры входят в группу колоссального риска развития  таких сердечно-сосудистых осложнений как инфаркт и инсульт. 
Проведение СМАД помогает отдифференцировать артериальную гипертонию от «гипертонии белого халата», а так же выявить тех пациентов, у которых наоборот, при клиническом измерении АД (на приеме у врача) и домашних измерениях цифры АД находятся в пределах нормы, но при этом присутствуют характерные для АГ повреждения органов-мишеней – так называемая «скрытая гипертония».
Оценка АД во время сна и ранних утренних часов является необходимой не только для выявления групп риска, но и повышает качество подбора антигипертензивной терапии, позволяя врачу индивидуально подбирать для данного пациента наиболее рациональные комбинации препаратов.   Кроме того, на фоне лечения, особенно у пожилых пациентов, существует опасность слишком выраженного снижения АД в ночные часы – данный нежелательный эффект антигипертензивной терапии можно выявить только с помощью СМАД. Такое излишнее понижение АД влечет за собой снижение кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь может привести к незаметному, но прогрессирующему ухудшению когнитивных функций головного мозга, и ускорить развитие деменции. Таким образом, проведение СМАД является необходимым не только на стадии диагностики заболевания, но и в дальнейшем, для оценки эффективности и безопасности антигипертензивной терапии.

Показания к проведению СМАД:

• большие различия АД при повторных измерениях, визитах или по данным самоконтроля;
• высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом факторов риска и отсутствием характерных для АГ изменений органов-мишеней (выявление «гипертонии белого халата);
• нормальные значения клинического АД у пациентов с большим числом факторов риска (подозрение на «скрытую гипертонию»);
• оценка ночного профиля АД (выявление нондипперов и найтпикеров);
• резистентность (нечувствительность) к терапии;
• эпизоды гипотензии (пониженного АД), особенно у пожилых  пациентов;
• артериальная гипертония у беременных;
• контроль эффективности лечения.