Разделы

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — дефект многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.

Чаще всего эрозия возникают в результате воспалительных заболеваний шейки матки, реже вследствие кольпита. Под влиянием мацерирующего действия белей на шейке матки возникает дефект эпителия (истинная эрозия). Такая эрозия обычно существует не более 1—2 недель. Вскоре этот дефект начинает покрываться высоким призматическим эпителием (ложная эрозия, или псевдоэрозия). Ложную эрозию, имеющую бархатистую неровную поверхность с сосочковыми разрастаниями, называют папиллярной. При росте высокого призматического эпителия в глубь шейки матки образуются мешотчатоподобные образования эпителия (фолликулярная эрозия). Чаще наблюдается смешанный тип ложной эрозии.

Для любого вида ложной эрозии характерно образование в толще мускулатуры шейки матки так называемых эрозионных желез, которые выделяют вязкий слизистый секрет. Секрет выделяется на поверхности эрозии, приводит к изъязвлению эпителизированной поверхности, что в свою очередь сопровождается новыми процессами нарастания высокого призматического эпителия. Этот патологический процесс лежит в основе частых рецидивов ложной эрозии. Псевдоэрозия может существовать в течение многих месяцев и даже лет.

Иногда высокий призматический эпителий, покрывающий поверхность ложной эрозии, начинает вытесняться многослойным плоским эпителием, располагающимся вокруг эрозированной поверхности. Размножаясь, этот эпителий нарастает на устья эрозионных желез, но не может проникнуть в сами железы из-за непрерывно выделяющегося секрета. Так образуются ретенционные кисты (наботовы кисты). Существование наботовых кист приводит к рецидиву заболевания в результате слущивания многослойного плоского эпителия. Лишь в отдельных случаях многослойный плоский эпителий врастает в сами железы (полная эпителизация эрозия).

Симптомы и течение. Больные с эрозией обычно жалуются на бели слизисто-гнойного характера. Бели являются следствием цервицита или кольпита. В случае отсутствия белей заболевание протекает бессимптомно. При осмотре шейки матки в зеркалах истинную эрозию нельзя отличить от ложной. Обе эрозии имеют вид ярко-красного пятна, расположенного вокруг наружного маточного зева или на передней или задней губе шейки матки. На фоне эрозированной поверхности часто видны наботовы кисты — округлые образования желтоватого цвета различной величины.

При заживлении псевдоэрозии наблюдается побледнение ее поверхности за счет размножения многослойного плоского эпителия. Длительно существующие, легко кровоточащие и рецидивирующие эрозии шейки матки следует рассматривать как предопухолевое состояние. Таких больных следует немедленно направлять к врачу-гинекологу и онкологу для соответствующего обследования и лечения.

При диагностике эрозии используют инструментальные методы исследования, цитологические методы исследования  и биопсию  шейки матки. Эрозию шейки матки следует дифференцировать с раком шейки матки, сифилитической и туберкулезной язвами.